Cette opération chirurgicale, qui se pratique dans environ 15% des accouchements, est réalisée sous péridurale ou sous anesthésie générale. Elle consiste à faire naître un enfant en ouvrant l'abdomen, puis l'utérus de la mère.
La césarienne est programmée quand vous ne pouvez pas accoucher par les voies naturelles. Le médecin peut également la décider au dernier moment si votre bébé souffre en cours d'accouchement.
Indications
Il arrive qu'à la fin de votre grossesse, vers le 8eme mois ou le 9eme mois, le médecin envisage de pratiquer une césarienne. Certains cas de figure nécessitent de choisir cette solution :
- En cours de travail la tête du bébé se révèle trop grosse pour votre bassin ;
- Votre bébé a un retard de croissance qui le fragilise pour naître par les voies naturelles ;
- Le placenta obstrue le col de l'utérus et gêne l'enfant pour descendre dans le bassin (c'est le placenta praevia) ;
- Le bébé se présente en position transversale (ou éventuellement par le siège) ;
- Il s'agit d'une grossesse multiple. La césarienne s'impose quand le premier enfant à naître se présente par l'épaule ;
- Votre utérus porte des cicatrices qui pourraient se rompre pendant les contractions ;
- Vous présentez des poussées d'herpès en fin de grossesse ou vous faites un rechute au moment de l'accouchement ;
Par suite de maladie du c½ur ou d'hypertension, les efforts de poussée vous sont contre indiqués. Dans ce cas, le médecin aura recours à la césarienne ou à l'assistance par forceps. Enfin la césarienne sera pratiquée si votre bébé donne des signes de souffrances au cours du travail, comme le manque d'oxygène.
Technique
L'intervention a lieu sous anesthésie générale, sous péridurale ou sous rachianesthésie. Si la césarienne est programmé depuis plusieurs semaines, vous pourrez dire ce que vous préférez à l'anesthésiste, qui prendra également en compte les éventuelles contre-indications. Si au contraire, la césarienne s'impose au cours de l'accouchement, le choix de l'anesthésie ne vous appartient pas, il dépend du degré d'urgence à faire naître votre bébé. En cas d'extrême urgence, l'anesthésie générale est obligatoire, même si une péridurale est déjà installée. Sous anesthésie générale tout comme sous péridurale, l'intervention est pratiquée au bloc opératoire. Sous péridurale, cependant, vous restez tout à fait consciente. Un drap placé à la verticale au niveau de votre poitrine vous empêche de voir le champ opératoire. L'intervention consiste à inciser votre abdomen au-dessus du pubis, dans le sens horizontal, de façon à dissimuler la cicatrice (en cas d'extrème urgence, l'incision est verticale pour accélérer la sortie du bébé). Puis sont incisés le tissu sous-cutané et la gaine des muscles de la paroi abdominale. Le chirurgien ouvre le péritoine et décolle la vessie, qu'il déplace légèrement vers le bas pour pouvoir ouvrir la partie inférieure de l'utérus dont il extrait votre enfant. Le placenta est ensuite retiré, les différents tissus sont alors suturés et la peau est recousue avec du fil ou avec des agrafes.
La convalescence
La convalescence d'une femme ayant accouché par césarienne est plus longue qu'après un accouchement par les voies naturelles. Pendant quatre ou cinq jours, vous pourrez ressentir quelques douleurs. Si un drain est placé entre les muscles, il vous sera retiré deux ou trois jours après l'intervention ; les fils ou les agrafes entre six et dix jours plus tard. Les complications sont très rares, grâce aux antibiotiques et aux anticoagulants. Les douleurs autour de la cicatrice sont soulagées avec des médicaments contre la douleur, les antalgiques. Dès le lendemain de l'intervention, vous pouvez vous lever. Vous retrouverez toute votre liberté de mouvement dans les deux ou trois jours qui suivent.
Pour y voir plus clair
Quel est la durée de l'opération ? L'opérations complète dure un peu moins d'une heure : environ 10 minutes pour inciser et faire sortir le bébé, environ 45 minutes pour retirer le placenta et recoudre les tissus.
Comment se passeront les accouchements suivants ? Après un premier accouchement par césarienne, vous pouvez accoucher par les voies naturelles si le diamètre de votre bassin le permet. De toute façon, vous pouvez accoucher quatre ou cinq fois par césarienne, à condition que la cicatrice soit bonne.
La césarienne empêche-t-elle d'allaiter ? Non. Qu'elle soit faite sois péridurale ou sous anesthésie générale, la césarienne n'a aucune influence sur l'allaitement.
